Hipertensão e dor de cabeça: Mito ou realidade?

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Para muitos pacientes – e inclusive alguns médicos – há uma clara associação entre dor de cabeça e pressão alta. Com dor de cabeça, vários rapidamente retiram da gaveta da cômoda um aparelhinho qualquer ou se dirigem até a farmácia mais próxima para aferir a pressão que, na maioria das vezes, realmente, se encontra elevada. Uma clara associação surge junto com as palavras “a dor de cabeça é da pressão alta”. A parti daí, surgem diagnósticos errados de hipertensão, abuso desnecessário ou até prejudicial de medicações e visitas a emergência de grandes hospitais.

 

Hipertensão pode ocasionar dor de cabeça?

A resposta ainda é sim. O importante é entender que apenas pressões muito altas e com certas características estão realmente associadas a hipertensão.

Pressão sistólica menor que 160 mmHg (apelidada de “16”) e diastólica menor que 110 mmHg (aqui, a “segunda pressão”) não estão associadas a dor de cabeça. Nestes casos, a dor de cabeça aumenta a pressão e não o contrário. O dilema universal de “Quem veio primeiro o ovo ou a galinha?” cabe muito bem aqui. Mesmo em casos de pressões maiores (18, 19, 20 por 12, 13, 14…) a dor de cabeça é um sintoma incomum (presente em menos de 20% dos pacientes).

Além disso, “dor na nuca” não significa pressão alta. Quando a dor de cabeça está associada a hipertensão, geralmente é anterior, bilateral e tem caráter pulsátil. Na grande maioria das vezes as dores de cabeça nucais são tensionais e sobem a pressão, não o contrário, como discutimos acima.

 

Quando devo me preocupar?

Pressões mais altas, com sistólica maior que 160 mmHg ou diastólica maior que 110 mmHg.

Dores de cabeça associada a pressão alta e outros sintomas como:

  • Palpitações, palidez ou rubor excessivo e sudorese (fazem diagnóstico diferencial com uma doença chamada feocromocitoma);
  • Confusão, desorientação, alterações visuais, perda de força ou sensibilidade e náusea com vômitos (a hipertensão caminha para um quadro grave de encefalopatia hipertensiva);
  • Gravidez (dor de cabeça associada a níveis mais altos de pressão arterial podem ser manifestações de pré-eclâmpsia).

 

O que fazer nestas situações?

Primeiro, tentar se acalmar, afinal quanto mais ansioso ou “nervoso” você ficar, mais dor sentirá e mais alta a pressão vai subir.

Se você já é hipertenso, recorde se já fez uso de suas medicações habituais. Se for possível, você pode antecipar o horário delas em algumas horas.

Na maioria das vezes, a dor de cabeça em nada tem relação com a pressão mais alta. Se não existirem sinais de alerta, analgésicos simples podem ser úteis para controle da dor. Evite anti-inflamatórios ou corticoide.

Não prolongue a situação, na persistência dos sintomas, sinais de alerta ou níveis muito elevados de pressão, entre em contato com seu médico ou procure um serviço de atendimento mais próximo.

 

Bibliografia

1.         2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines – June 01, 2018.

2.         2013 practice guidelines for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and the European Society of Cardiology (ESC): ESH/ESC Task Force for the Management of Arterial Hypertension. J Hypertens 2013; 31:1925–1938.

3.         The international classification of headache disorders: 2nd edition; Headache Classification Subcommittee of the International Headache Society. Cephalalgia 2004;24(Suppl 1):9–160.

4.         Pierre-Yves Courand, Michaël Serraille, Nicolas Girerd, Genevieve Demarquay, Hugues Milon, Pierre Lantelme, Brahim Harbaoui; The Paradoxical Significance of Headache in Hypertension, American Journal of Hypertension, Volume 29, Issue 9, 1 September 2016, Pages 1109–1116.

5.         Assarzadegan, F., Asadollahi, M., Hesami, O., Aryani, O., Mansouri, B., & Beladi moghadam, N. .Secondary headaches attributed to arterial hypertension. Iranian Journal of Neurology 2013; 12(3), 106–110.

6.         Finocchi C, Sassos D. Headache and arterial hypertension. Neurol Sci. 2017 May;38(Suppl 1):67-72.

Dr. Juscelio Trajano de Sousa Filho é médico com residência em Clínica Médica, Cardiologia e Ecocardiografia pela Escola Paulista de Medicina da Universidade Federal de São Paulo. Atualmente, é médico do corpo clínico, do serviço de Urgência e Emergência e do Departamento de Imagem em Cardiologia do Hospital Sírio Libanês. Atende em consultório no endereço que consta no rodapé desta página.

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