Como surge o câncer de boca?
O câncer de boca pode ocorrer em todas as partes da boca: lábios, língua (dorso e assoalho), gengivas, palato (céu da boca), bochechas e glândulas salivares. Envolve também a garganta (amígdala, orofaringe, laringe e tireóide). Os locais mais comuns são língua e lábios.
Fatores de risco para desenvolvimento de câncer de boca:
- O cigarro é o principal fator de risco para câncer de boca. Quando associado ao uso de álcool, o risco de câncer chega a ser vinte vezes maior. Vale a pena lembrar que sempre é tempo de parar com esse hábito nocivo.(2)
- A exposição à radiação solar sem proteção é um fator de risco para câncer de pele e de lábios.
- Com o passar da idade há declínio da defesa imunológica e aumento da chance de câncer. (3)
Próteses bucais mal adaptadas podem causar lesões em tecidos moles da boca, como gengivas e palato. Porém, não há estudos que comprovem correlação com o câncer de boca. Muitas pessoas apresentam irritação na mucosa bucal por anos e não desenvolvem câncer bucal.(4)
O tratamento do câncer de boca causa perda de dentes?
A radioterapia na região de cabeça e pescoço pode causar as chamadas cáries de radiação. Tratam-se de cáries agressivas que podem ocorrer nos primeiros três meses após a radioterapia. A diminuição do fluxo salivar e o aumento da suscetibilidade à desmineralização dos tecidos dentários são as maiores causadoras destas lesões. O tratamento delas é restaurador.
Porém, vale sempre lembrar que a prevenção é o melhor remédio. O tratamento de todas as cáries antes do início da radioterapia, a realização de rigorosa higiene bucal e o uso de flúor dental durante o tratamento são medidas simples e valiosas para que não haja perda de dentes.(5)
Há outras complicações bucais durante o tratamento?
Sim. As mais comuns são:
- Xerostomia, ou sensação de boca seca, causada pela hipossalivação (diminuição do fluxo salivar).
- Mucosite, lesões que podem ocorrer em toda a boca e no trato gastrointenstinal decorrentes da quimioterapia ou da radioterapia. São bastante dolorosas e sua evolução varia de pequenas lesões a lesões generalizadas e ulcerativas, que podem causar suspensão do tratamento oncológico. Fazer um planejamento de prevenção de mucosite tem um bom impacto na qualidade de vida do paciente durante o tratamento oncológico.
Como deve ser o tratamento dentário nos casos de câncer de boca?
A localização do tumor, seu grau de malignidade e o tratamento clínico e cirúrgico será direcionado e acompanhado pela equipe médica. O dentista fica responsável pelos cuidados bucais nos três estágios do tratamento oncológico:
- Pré-terapia oncológica
- Remoção de focos infecciosos, como dentes cariados e quebrados, tratamento de canal e tratamento de doenças gengivais;
- Remoção de superfícies cortantes, como pontas de dentes ou próteses;
- Orientações quanto a prevenção de doenças bucais, como cáries e doenças gengivais;
- Durante e após terapia oncológica:
- Controle de sintomas durante todo o tratamento e instituição de um protocolo de prevenção de agravos e acompanhamento dos mesmos;
Como realizar o autoexame bucal?
Lesões pequenas e indolores na boca muitas vezes podem ser verificadas pelo próprio paciente. O autoexame consiste em uma simples observação da boca em frente ao espelho, em local bem iluminado. O intuito é observar gengivas, dentes, bochechas pelo lado de dentro, lábios superior e inferior e céu da boca. Importante lembrar da língua (dorso e assoalho) e da garganta também.
Neste link do hospital A C Camargo há informações sobre sinais de alerta de lesões e tumores em fases iniciais. Vale a pena conferir:
http://www.accamargo.org.br/infografico-boca-garganta
Bibliografia
1. Hospital AC Camargo. Tudo sobre o câncer de boca e garganta [Internet]. Hospital AC Camargo; Available from: http://www.accamargo.org.br/infografico-boca-garganta
2. INCA – Instituto Nacional de Câncer. Dados de câncer bucal – 2016 [Internet]. Available from: http://www2.inca.gov.br/wps/wcm/connect/agencianoticias/site/home/noticias/2017/dos-casos-de-cancer-…
3. Glick M, editor. Burket’s oral medicine. 12th edition. Shelton, Connecticut: People’s Medical Publishing House USA; 2015. 716 p.
4. Fan H, Yoon K-Y, Kim S-M, Myoung H, Lee J-H, Kim M-J. Relationship between squamous cell carcinoma of the tongue and the position of dental prosthesis. J Adv Prosthodont. 2015;7(2):129.
5. Gupta N, Pal M, Rawat S, Grewal M, Garg H, Chauhan D, et al. Radiation-induced dental caries, prevention and treatment – A systematic review. Natl J Maxillofac Surg. 2015;6(2):160.
Monira Samaan Kallás é dentista formada pela Universidade Paulista (UNIP) em 1997, com habilitação em Odontologia Hospitalar pelo Conselho Federal de Odontologia. É especialista e mestre em Odontologia e Saúde Coletiva pela Faculdade de Odontologia da USP e doutoranda em Ciências da Saúde pelo Instituto de Ensino e Pesquisa do Hospital Sírio Libanês. Atende em consultório na Praça Oswaldo Cruz, 124, conjuntos 11 e 12, Paraíso, em frente ao Shopping Paulista. Contato: 011 98548-4160. Site: www.clinicalisa.com.br.
